二次性副甲状腺機能亢進症

二次性副甲状腺機能亢進症の治療

二次性副甲状腺機能亢進症の治療の狙いは、血液中のリンとカルシウムを薬物療法によってコントロールし、PTHの過剰分泌を抑制することです。薬物療法でPTH分泌が抑制できなくなった場合に、手術療法が行われます。

【1】薬物療法

（１）リン吸着薬
食事中に含まれるリンを吸着して、血液中のリン濃度を下げます。
（２）ビタミンD₃製剤
腸管からのカルシウム吸収を増やして、血液中のカルシウム濃度を上げます。
（３）カルシウム受容体作動薬
副甲状腺には、血液中のカルシウム濃度を感知してPTHの分泌を調節するカルシウム受容体があります。血液中のカルシウム濃度が上昇すると、PTHは低下します。カルシウム受容体作動薬は、カルシウムと同じようにその受容体に作用する薬で、血液中のカルシウム濃度とは無関係にPTHを低下させる薬です。

【2】手術療法

（１）副甲状腺摘出術（PTx）＋前腕筋肉内自家移植術
副甲状腺をすべて摘出し、摘出した副甲状腺の一部を前腕に移植する方法で、PTHは劇的に低下します。
（２）副甲状腺薬物直接注入療法（PEIT）
腫大している副甲状腺が1腺のみで、穿刺可能な部位である場合に適応になります。超音波装置を使用して、皮膚から副甲状腺を穿刺して、薬物を注入する方法です。