透析患者さんはドライウエイトを基準に体重管理を行っています。ドライウエイトとは、体内の水分量や循環血液量、血圧などが適正な状態にある時の体重です。
身体の状態が変化すれば、ドライウエイトも変わります。例えば、食が細くなったり筋肉が衰えたりするとドライウエイトは下がりますし、その逆もあります。そこで定期的に、ドライウエイトの見直しが行われているのです。

「痩せてきた」というのは、おそらく「ドライウエイトが減った」という意味だと思います。質問者さんのBMIがいくつかはわかりませんが、痩せている人よりも少し太っている人の方が、死亡リスクが低いという報告もあります。（図）

図：透析患者さんのBMIと死亡リスク

元気に長生きするためには、エネルギーを充分に確保することが大切です。例えば普段の食事でも、揚げ物や炒め物などの油を使ったメニューを選ぶとカロリーアップにつながります。1回の食事量が少ない人は、間食で食事回数を増やすのも一つの手です。

必要なエネルギー量には個人差があります。医師や管理栄養士の指導のもと、ドライウエイトの変化をみながら、必要に応じて調整しましょう。