透析患者さんの必要エネルギー摂取量

日本腎臓学会では、透析患者さんのエネルギー摂取量の基準値を標準体重（標準体重=身長（m）×身長（m）×22）あたり30～35kcal/日と定めています（表）。つまり、計算上では身長160cmの人であれば、標準体重は56.3kgになりますので、1日に約1,700kcal～2,000kcalのエネルギー摂取が必要ということになります。

表：透析患者さんの食事療法基準

しかし、必要なエネルギー量は性別や年齢、合併症、身体活動量などにより異なるため、個人差があります。よって、基本的には体重（ドライウェイト）の変化を観察して、体重が減っていたり増えていたりするようであれば、必要に応じて食事内容を調節するようにしましょう。

エネルギー摂取を増やすための工夫

長期に食欲不振が続き摂取するエネルギー量が不足すると、栄養状態の悪化につながります。それを回避するためには、まずは食欲不振の原因を探ることが重要です。食欲不振の原因は多岐に渡ります（図）ので、個々の患者さんの原因に合わせた対応が必要になります。

図：透析患者さんの食欲低下の原因

次に、食材や調味料、形態や調理法などの工夫でエネルギー摂取量の増加を狙います。食材は食べやすい硬さや大きさにする、好みの味付けや食材などを積極的に取り入れる、揚げるや炒めるなど油を使った調理法を取り入れる（表）などの工夫で、摂取量、摂取エネルギー量が増えることがあります。

表：調理法で変わるエネルギー

また、高齢患者さんは１回の食事量が少なくなる傾向にあります。3回の食事以外にも、間食として菓子類やパン、栄養補助食品などを摂取することもよいでしょう（図）。

図：矢吹病院で使用している低栄養患者さん向けパンフレット